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桓台县人民医院急诊科再次成功抢救一例突发室颤的心梗病人

时间：2017-05-16 14:19:32 来源： 点击：

2017年3月19日9:42 我院急诊科接到淄博市120急救指挥中心下达的出车指令：桓台县起凤镇XX村一82岁老年男性王XX突发胸痛、胸闷10分钟。急诊科立即安排出车，约20分钟后出诊医生宋立坤、护士王月飞到达现场，立即将患者抬到救护车上，并马上为患者进行了心电图检查，心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联s-t段抬高0.2-0.3mv，ⅠaVL、V1-V6导联s-t段压低0.2-0.3mv，诊断为“急性透壁下壁ST段抬高型心肌梗死”且病情危重，医护人员分工合作，在最短时间内为患者吸氧、心电监护、建立静脉通路，询问病史并口服双抗药物，宋立坤医生通过微信将心电图拍照发回医院，科室立即通知心内科医生会诊，我院心内一科王磊主任、宗爱芬主治医师看到患者心电图照片后判断患者病情危重，极易发生意外，便到急诊科抢救室等候病人。果然10:15患者在转运途中突然发生意识丧失，心电监护显示室颤，医护人员迅速反应，医生宋立坤立即为患者进行胸外心脏按压，护士王月飞利用车载双向波除颤仪为患者150J电除颤一次，医生宋立坤继续胸外按压，心电监护仍示室颤，再次给予150J除颤一次。患者于10:16意识恢复，心电监护示窦性心律，能够在第一时间做出正确判断并实施了规范准确的急救措施，短短一分钟便抢救成功，显示出急诊科医护人员极佳的应急抢救素质。正是急诊科医护人员的默契配合、灵敏反应、果断处理、过硬的专业技能以及极佳的抢救意识和应急能力，才使病人在最快的时间内转危为安。回程过程中救护车司机开足马力，医务人员一路密切观察病情，使患者于10:26安全到达我院急诊科，这时心内科王磊主任、宗爱芬主治医师已等候多时，王磊主任立即为患者进行会诊，患者心电监护频发室早、室速，于10:28再次发生室颤，急诊科医护人员立即配合王磊主任对患者进行抢救，给予100J双向波电除颤1次，同时给予利多卡因50mg静脉注射，胺碘酮300mg入液静滴，经过心内科与急诊医护人员共同努力，于10:47再次抢救成功，心内科医生向患者家属交代了患者情况及开通冠状动脉的必要性，患者家属积极要求行冠脉造影+PCI手术，导管室的医护人员接到通知后立即准备手术中的一切物资，急诊科护理人员在最快的时间内为患者进行了术前准备，由急诊科医护人员将患者护送至介入导管室行急诊PCI，冠脉造影显示患者右冠闭塞，心内科医生立即为患者在右冠成功置入1枚支架，支撑起闭塞的血管，打通了生命线。整个手术过程历时40分钟，病人术后状态良好，入住心内一科。经过心内科的规范诊治，患者术后恢复良好，于2016-3-26康复出院。

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图1为患者病例

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图2为患者心电图

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图3为宋立坤医生在救护车上利用微信往医院发送患者心电图图片

据统计，我院自去年7月24日独立开展第一例急诊PCI手术以来，截至目前，已成功开展42例急诊冠脉造影+支架植入术，显示出桓台县人民医院在胸痛中心建设方面的显著成效，体现出急诊PCI团队急性心梗病人救治能力和意识的提升，同时也体现出我院急诊科医务人员扎实的基本功、团队意识，服务质量意识以及急危重症病人救治能力。急诊科对我院胸痛中心的建设大力支持、全力配合，能高质量的完成急性心梗病人的急诊急救工作。我院急诊科全体医护人员牢记：铃声就是命令，时间就是生命的使命要求，誓为病人提供更好的服务。


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