------急诊掠影

【山野 讯】2019年1月14日晚

22:35

送走一个刚刚输液完毕的病人，急诊科暂时空闲了下来，夜深人静。

“铃铃铃”急促的电话响起。“喂，您好，鲁中医院急诊科。啊？嗯嗯……化建医院急诊科是吧？好，我们马上出诊。”

患者急性心肌梗死，每分每秒都可能有生命危险，需要马上救治！王全明大夫、房国花护士，担架工吕师傅带齐抢救设备跑上了救护车，司机边廷永全神贯注驾驶救护车在深夜的马路上飞奔。化建医院距我院将近20公里，仅仅15分钟，我们就来到了患者面前。“我们不是跑的太快，是飞的太低了。”司机边师傅打趣道。

“大夫，快、快、快帮帮我，太疼了，只要让我不疼了怎么都行！”王全明大夫立即查看心电图，结合病史，印证了化建医院的诊断：急性心肌梗死！需马上转送我院行急诊PCI治疗！王大夫第一时间联系了心内科医生，在征得家属同意后，救护车绕行急诊，直接将病人转送导管室行急诊PCI开通血管。

救护车上心电监护滴答滴答的声音，伴随着患者低低的呻吟，牵动着王大夫敏感的神经，护士房国花也密切注意着患者的病情变化。15分钟后，救护车稳稳地停在了内科病房楼门口，王全明大夫终于放松了下心情，他跳下车，打开了救护车后门，准备把患者送入导管室，但映入眼帘的情景让他刚刚放松的心情再次紧张起来，……患者突然开始全身抽搐，大喊一声后失去了意识，心电监护仪上原本规律的图形剧烈抖动起来。

“室颤了！快，小房，立刻心脏按压，我准备电除颤！”王大夫跳上车，朝着护士大声下达医嘱。家属哪里见过这种只在电视上看到过的情景，惊的一句话也说不出来。在病房楼门口等待的心内科医生，目睹了这一切，立即让家属下车，也投入了抢救中。救护车从前一秒的岿然不动，到下一秒的剧烈摇晃起来。“我要准备除颤了，旁人离开！”随着除颤仪放电，患者猛然抽动了一下。王大夫扔下除颤电极，接手又按压起来，几十秒后，患者“哎呦哎呦”地喊了起来：意识恢复，患者成功复苏。

导管室内的介入医生、护士早就严阵以待，他们以最快的速度将病人接进去，开通血管、注入造影剂、扩张球囊……20分钟后，手术顺利完成，患者胸痛明显好转了，被转入心内监护病房继续治疗。

“哎呦，你不知道，都到病房楼门口了，病人室颤了，车上又不好按，我的老腰哦。”房国花护士回到急诊，给我们诉说着出诊的惊险历程。

凌晨00:20

在我院连续陪床一个多月的老张感觉胸口有些闷，喘起气来还有些费劲。他想起这几日活动量大了还有些胸闷……“想是这几天陪床有些劳累了。”老张并没有把这些症状当回事，他以前心脏和肺就查出点异常，医生说从心电图看曾患陈旧性心肌梗塞，不过因为一直没什么明显症状，也就没当回事。他和同病室的王大姐说了一声，出去透透气。

夜里雾很浓，老张呼哧呼哧地喘着，天冷，呼出的水蒸气白白的，活像一辆火车头。月光透过浓雾照在他的脸上，越显苍白。经过一活动，他症状非但没有好转，反倒越来越重。他喘着粗气步履蹒跚地进了离他10来米远的急诊大门。

“大夫，快，憋死……我了……”，值班的王世冬大夫，看到这种情景，本能的觉得这不是个简单的病号。“快扶他进抢救室，吸氧、监护、抽血，建通道！”护士高玉丽赶忙过来，连接吸氧装置和心电监护，打针抽血，执行医嘱。患者心率140多次，血压飙升至220/130，呼吸每分钟40多次，血氧74％，寂静的深夜被他急促的呼吸声搅乱，他像个溺水的人一样烦躁，抢救床震的咯吱作响！王世冬医生把听诊器靠近老张的胸壁，听到了像开了锅的水一样冒泡的声音……急性左心衰，很可能是之前患者心梗留下的并发症，如果抢救不及时，患者会被溺死在自己的体液中！

“快，山野，叫其他护士和王全明大夫来一起抢救！”1分钟内，急诊所有医护人员都投入到了紧急的抢救中！人手多了起来，大家按照抢救床的站位有序进行，高玉丽护士推注利尿剂，李奥楠护士配泵降血压，房国花护士整理呼吸机管路的同时王全明大夫负责调整呼吸机。经过1个多小时的奋战，患者的呼吸逐渐平稳了，心率、血压也趋于稳定，他开始镇静下来，能够说出连续的句子了。这时候，患者的女儿才从外地急匆匆赶来。

2：30，老张被安全地送到了重症监护病房，接受进一步治疗。大家长舒了一口气，拖着疲惫的身体，兴奋地讨论着今天晚上的两个抢救，“你看，只要患者早就诊，咱们早治疗，几十米和二十公里，距离真的不是问题！”

7：00，雾散了，冬日的阳光暖洋洋地照在急诊大门上方，映着“胸痛中心”这几个字，格外耀眼。

惊险的出诊，精湛的急救，精彩瞬间！