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糖尿病患者应警惕酸中毒

时间:2012-11-20 09:39:53 来源:淄博市中心医院 点击:

[孙守田 讯]糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的常见病,临床以高血糖为主要标志,常见症状有多饮、多尿,多食以及消瘦等,糖尿病若得不到有效的治疗,可引起身体多系统的损害。引起胰岛素绝对或相对分泌不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低,引起蛋白质、脂肪,水和电解质等一系列代谢紊乱综合征,其中一高血糖为主要标志。临床典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现,即“三多一少”症状。

糖尿病酮症酸中毒(DKA)是由于胰岛素不足和升糖激素不适当升高引起的糖、脂肪和蛋白代谢严重紊乱综合征,临床以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现,是糖尿病三大急性并发症之一。

1、临床表现:主要表现为多尿、烦渴多饮和乏力症状。失代偿期出现食欲减退、恶心、呕吐,可伴烦躁、嗜睡,呼吸深快,有烂苹果味,病情严重时可出现脱水表现如脉快而弱,血压下降、四肢湿冷,晚期可出现昏迷。

2、检查:血糖升高,多在16.7-33.3mmol/L,尿糖、尿酮体阳性或强阳性,血酮体增高。

3、诊断:对昏迷、酸中毒、失水、休克的患者,要想到DKA,如尿糖和酮体阳性伴血糖升高,无论有无糖尿病,都可诊断DKA。

4、治疗:(1)胰岛素:开始小剂量胰岛素静脉滴注或泵入治疗,0.1U/(kg.h),当血糖降至13.9mmol/L,时,胰岛素减量或改为糖水加胰岛素静脉点滴。(2)补液:补液速度先快后慢,根据血压、心率、尿量及周围循环状况决定输液量和输液速度。(3)纠正电解质紊乱和酸中毒:给予胰岛素及补液治疗后,患者尿量正常,需给予补钾治疗,若出现严重低血钾危及生命,需立即补钾。血PH在7.0以下时,应考虑适当补碱,直至上升到7.0以上。

5、预防:保持良好的血糖控制,预防和及时治疗感染及其他诱因,加强糖尿病教育,增强糖尿病患者和家属对DKA的认识,是预防DKA的主要措施,并有利于本病的早期诊断和治疗。
 

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