深夜急救顽固室速

时间:2016-11-14 14:13:41 来源: 点击:


【逄锦霞 讯】近日北大医疗淄博医院急诊科多次为室速室颤病人成功实施电复律,病人均转危为安。充分彰显了“时间就是生命”的急救理念和“稳准快狠”的扎实功底。

入秋以来,危重病人持续增多,尤以心脑血管疾病者。夜班接班。一眼望见监护显示屏186次的心跳。看看病人,50多岁,男性,体壮,还有些谈笑风生。既往没什么基础疾病啊,只因少量饮酒于20:00左右出现心悸来院。看心电图提示室速?室上速伴差传?实际上入院当时还面临着一个宽QRS波心动过速的鉴别诊断问题。能不能用异搏定?请示专业医生,会诊认为还是诊断室速,决定稳妥起见,常规选择胺碘酮静推,先来75mg吧。当时患者血压并不高110/70mmHg。静推20分钟了,心率连下降的意思都没有啊!再次75mg静推,并给予150 mg匀速静滴,时间一分一秒划过,心率依然坚挺,180多次!胺碘酮!这近年来被给予很大期望值的安全药!第三次75mg静推!如果患者没有转过来,应该观察多长时间再决定继续用药?还是选择换药,换利多卡因可以吗?是否影响室颤阈?利多卡因怎么用?胺碘酮微泵维持选择多大量,速度如何?电复律可以吗?应该在什么时候考虑?没有口服禁忌症啊……值班医护和专家反复讨论着。

患者继续反应胸闷,老老实实地平躺着,像在静静地感受心跳。后来像是感受到了这种顽固与紧张,不再说笑了。胺碘酮继续匀速静滴,患者仍感胸闷,近两个小时过去了,监护仪像是忘记了时间的存在,依然固我的维持原状,真令人心焦!心血管赵主任果断决定,电复律吧。经过家属的支持与认可,在给予安定缓推时,问病人的感受,这时病人用力睁着双眼,异常的冷静,强笑着说了一句,“我不想睡,看一眼就多一眼”,我们笑着打趣,虽然瞬间进行了抢救分工,心里还是很凛然,再危险还是有办法不是……安定逐渐发挥了效力!与专家交换了眼神,果断电击!一次成功!我们和家属都释然!我到现在都不能忘记病人很快醒来后惊恐的眼神,“我怎么了!你们在干什么!”,“没事啊,用了一种特效药呀,是不是舒服多了?”我们和家属抑制住激动与兴奋,非常珍惜地用力按着他挣扎的双臂,“你已经好了!但需要严密观察一会”,病人逐渐地放松了,我们一直关注的监护显示屏,心跳稳稳的!

前段时间因心梗致室颤发作的病人,也在我们的严密监视下,果断实施电击除颤,病人转危为安,支架置入后恢复正常生活!北大医疗淄博医院急诊员工将不遗余力,为四方百姓生命安全保驾护航!


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