“黄金四分钟”,该出手时就出手(第7急救站)

时间:2017-07-17 15:33:16 来源: 点击:

【姚文明 讯】2017年5月29日晚,一名尿毒症患者被家人抬进了北大医疗淄博医院急诊科,病人来时神志淡漠,面色苍白,大汗淋漓,,考虑病人病情危急,值班医护人员立即将患者搬至抢救室,心电监护、开通静脉通路,突然病人大叫一声意识丧失,心电监护显示心室颤动,立即心脏电除颤,电击除颤后病人心电监护为直线,胸外心脏按压,气管插管,肾上腺素1毫克静脉推注,所有这些几乎是一气呵成。考虑病人为尿毒症晚期,可能为高钾血症所致心脏骤停,立即急查电解质、动脉血气分析。时间在一分一秒的过去了,汗水湿透了衣襟,半小时过去了病人心跳呼吸仍未恢复,按照急救惯例,如果抢救半小时不能恢复,可以放弃抢救。考虑到病人年龄50岁,而且是在心脏骤停后立即开始抢救的,我们决定继续抢救。在持续胸外心脏按压45 分钟时心跳恢复,心电监护为室性心动过速,立即给予同步电复律,病人恢复窦性心律,正在大家暗自高兴时,病人心跳又突然停止,继续胸外心脏按压。抢救一小时后病人终于病情平稳,心跳趋于稳定,并且病人意识恢复。考虑到病人为高钾血症所致心脏骤停(检验科已报告危急值病人血钾为8.2mmol/l),在药物降低血钾的同时,立即将病人转至重症监护室行血液净化治疗。现病人病情稳定,已转至肾内科继续血透治疗。

“黄金四分钟”是我们医护人员都熟知的法则,它是指在心脏骤停四分钟内实施心肺复苏可能有50%的人被救活,如果4到6分钟内进行复苏,只有10%的成功几率,而超过10分钟,抢救成功率几乎为零。这次抢救成功除了医护人员高效快捷的抢救外,也得益于黄金四分钟。

我在外出去学校工厂及敬老院培训心肺复苏时,经常有些受训不理解得问,抢救病人不是你们医生的事吗?其实我们有90%以上的心脏骤停发生在院外,即使最近的120赶过去,恐怕也都错过了急救黄金4分钟,这也正是我国目前心脏骤停复苏成功率较低的原因。在国外,普通民众几乎人人都能掌握心肺复苏术,这样能够在第一时间内对于患者施救。目前我国也已经开始重视心肺复苏的大众普及。

黄金四分钟,无论是在院内还是在院外,该出手时就出手。

编后语:病人现已平安出院,未遗留其他并发症,并于近日来我院急诊科送锦旗一面,感谢急诊科医护人员的鼎力救助。医路风雨医路行,病人的信任与鼓励是我们医者前行的动力,守护生命,我们“救”在身边。

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