一次印象“深刻”的出诊

时间:2016-12-22 11:13:21 来源: 点击:

【唐瑶 讯】六月的一个早晨,刚上班,就接到了市医疗急救指挥中心的出车指令,有一老大爷在户外活动的时候晕倒了,挂掉电话,我们立刻出发赶往现场。到达现场后,患者已经清醒了,自述胸闷、头晕、恶心,测血压90/50mmHg ,心律90次/分,急查血糖6.9mmol/L,询问既往有高血压病史,患者血压较低,精神差,全身皮肤湿冷,考虑休克,立刻建立静脉通路,并把患者抬上救护车,准备去医院做其它的相关检查。

上车后,立即给予吸氧,心电监护。再查看患者输液情况时,我发现患者手臂皮肤出现了片状皮丘疹,立即询问患者家属,说患者在户外活动时被蜜蜂蜇了一下,既往被蜜蜂蛰伤过好几次了,都没处理也没事,所以刚才就没提这回事儿。出车大夫立刻查看伤口,并用镊子将毒刺拔出,按过敏性休克处理,给予地塞米松10mg静推,10%葡萄糖酸钙20ml入液,碳酸氢钠涂抹伤口,到达医院大约1小时后,患者症状明显减轻,片状皮疹基本消失,血压也恢复正常了。随后遵医嘱给予能量组液体进行补液治疗,并加用补钾利尿剂促进毒素排泄。患者在输液完毕后观察6小时,无特殊不适,便离院了。

这只是一个普通的早晨,对于我们来说也是一次普通的出诊。但是通过这个病例再次提醒我们病史的采集、体格检查这两项工作对诊断病情来说至关重要,作为一名院前急救医师和护士,对我们这方面的要求就更高。因为我们时间紧急,拨打120急救电话的病人和家属,情绪都比较急躁,大部分人都以为打了电话,救护车就会瞬间来到他身旁。到现场后他们不知道病人能不能搬动,恨不得立马就到医院,这种情况下,体格检查、详细的询问病史资料,往往不被理解,招致他们的怨言,更有甚者还要拳脚相向。上车后,他们又会立即询问:大夫他这是怎么了?他到底得的什么病?毕竟车上的检查和治疗手段比较局限,你如果说可能是什么情况,或者说还要做进一步的检查,有人可以理解,但很多人会说你不是大夫吗?你刚才不是给他检查了吗?你不知道他什么病,你给他用的什么药?既要在短时间内排除干扰,安抚好病人和家属的情绪,又要细心、耐心的采集病史,又要在有限条件下做出初步判断,又要在短时间内迅速进行有效的救治,难度可想而知。

我们把每一位病患都当做是我们的老师,把每一次出诊都当做是一次考试,我们尊敬老师,我们认真的对待每一次考试,也请大家理解我们。

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