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糖尿病并发心肌梗塞为何无征兆

时间：2017-06-19 16:11:24 来源： 点击：

【李志有 讯】近来在急诊科值班，遇到一个特殊的病人，居民老刘患糖尿病十余年，早上出门锻炼身体，在回来的路上突然出现晕倒，被路人拨打120送来医院抢救，被诊断为急性心肌梗塞，经过抢救后才转危为安。为什么老刘只有糖尿病没有冠心病病史而会出现突然心肌梗塞呢？为什么心肌梗塞发病前没有任何先兆症状呢？

原来糖尿病和冠心病常常相伴存在，可以说是一对“难兄难弟”。糖尿病发生冠心病的概率是正常人的2-3倍，而约有一半的糖尿病患者患有冠心病。一般情况下，冠心病在心肌缺血发作时会出现心前区不适感，如果心肌梗塞则几乎都有心前区的压榨样剧烈疼痛感。但是糖尿病患者由于葡萄糖代谢异常，血管和神经长期受高血糖影响受损严重，特别是神经传导通路受损后，心肌梗塞的疼痛反射弧被中断，所以有一部分患者发病前没有剧烈疼痛感觉，却突然出现晕厥、休克等非特异性症状。这种“无痛性心肌梗塞”极容易误诊、漏诊，也是造成猝死的一个重要原因。那么糖尿病患者如何预防心肌梗塞的发生呢？

首先，要提高糖尿病患者对心血管病的认识。尤其是血糖控制不佳的人群，得了糖尿病就相当于得了一次心肌梗塞。据有关临床资料表明，近一半心肌梗塞患者同时患有2型糖尿病，80%的糖尿病最终是由于心血管疾病去世的。因此，广大糖尿病患者一定要对这种“无痛性心肌梗塞”提高警惕。

其次，加强糖尿病的病情监测，进行综合治疗。常规监测空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白及心电图。尽量把各项指标保持在良好水平。通过强化降糖、降脂、抗血小板聚集治疗可以使糖尿病、冠心病并发症的风险明显下降，并可降低心血管病的死亡率。很多糖尿病患者往往只服用降糖药物而停掉其他药物，导致动脉硬化的病变越来越严重。广大糖尿病患者应该在专科医生指导下长期服用相关药物，使各项指标达标。另外还需要适当活动、控制体重、戒烟限酒等辅助生活调整。

第三，警惕心肌梗塞的先兆。糖尿病患者发生心肌梗塞可能没有胸痛的症状，但是并非一点征兆也没有。比如近期出现了胸闷、心慌、胃痛、肩背痛、颈痛、牙痛等症状，突然出现了不明原因的呼吸困难、气短、咳嗽，不能平卧，以及心慌、恶心、头晕、出冷汗、四肢发凉，甚至昏迷、抽搐，都预示着心肌梗塞的发生。

最后，注意不要把血糖降得太低。因为低血糖也容易增加心肌梗塞的风险。


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